От этих недугов страдает до трети всего населения планеты. При этом, по статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы во всем мире составляет примерно 5% в год. В Минздраве считают, что большинство патологий может быть связано с дефицитом йода. В России максимальное количество случаев заболеваний щитовидной железы было зафиксировано в Архангельской и Астраханской областях, а минимальное — в Чувашской республике, Ивановской и Ульяновской областях. Одним из основных методов лечения данной группы заболеваний остается оперативное вмешательство. Самое распространенное осложнение при таких операциях — нарушение подвижности голосовых связок, с которым сталкиваются до 15% пациентов. Чтобы избежать негативных последствий, большая часть операций в ФНКЦ проводятся с применением метода нейромониторинга.
Несмотря на совершенствование хирургических методов лечения заболеваний щитовидной железы, из-за анатомических особенностей организма по-прежнему велика вероятность послеоперационных осложнений у пациентов, например, повреждения возвратного гортанного нерва. Различают два типа таких травм — парез и паралич гортани. Парез — это временное нарушение подвижности связок длительностью менее года, а под параличом подразумевают стойкое нарушение сроком более года. Наиболее тяжелым случаем считается двусторонний парез гортани, который требует проведения срочной трахеостомии. К группе риска получения осложнений после оперативного вмешательства относятся пациенты с повторными операциями на шее, раком щитовидной железы с размером опухоли более 2 см и те, кто перенес лучевую терапию в зоне операции. Для оценки тяжести состояния и правильного выбора дальнейшего лечения необходимо учитывать жалобы пациента и анамнез заболевания.
В современной медицине стало возможным свести такие нарушения к минимуму. Это достигается путем проведения нейромониторинга — метода контроля нервных структур во время операции, который помогает предотвратить непреднамеренную травму связок. С его помощью хирург может контролировать анатомическую и функциональную сохранность гортанных нервов, а также точно определять состояние гортани после проведения операции. Системы для нейромониторинга обычно комплектуются выносными блоками (это позволяет установить оборудование на небольшом расстоянии от операционного стола) совместимыми с компьютером, специальным программным обеспечением и набором электродов. С помощью таких систем возможно проводить электромиографию, электрокортикографию, TOF-тесты. Использование этих исследований во время операции позволяет оценить сохранность проводящих путей и целостность периферических нервов.
«Раньше нейромониторинг считался необходимым для проведения сложных операций, но на сегодняшний день его все чаще применяют в ежедневной хирургической практике. Технология помогает снизить риск послеоперационных осложнений, а это главная задача при проведении оперативных вмешательств. В нашем центре используется современная система нейромониторинга Medtronic, которая обеспечивает безопасность проведения операций. Это позволяет нам добиться существенного сокращения послеоперационных осложнений и сократить время на восстановление и реабилитацию пациентов до 2 дней», — отмечает д.м.н., руководитель Центра эндокринной хирургии и маммологии ФНКЦ ФМБА России Соловьев Н.А.